为加强医保基金监管,打击欺诈骗保行为,切实守护好人民群众的“看病钱”“保命钱”,结合若羌县医疗保障基金监管工作实际,10月31日至11月10日,若羌县医保局联合若羌县市场监督管理局、若羌县卫生健康委员会开展“双随机、一公开”检查。
本次检查严格遵循“双随机、一公开”原则,从“双随机、一公开”监管平台中抽取10家定点医药机构(其中定点零售药店6家,定点医疗机构4家)作为检查对象,从执法人员库中随机抽取2名执法人员开展执法检查。检查过程中主要采取实地核查、抽查病历、现场询问等方式,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴州医疗保障定点医药机构服务协议》等有关规定,对定点医药机构医药机构医疗服务行为、价格行为、诱导购药行为、欺诈骗保等行为的检查。经检查发现1家医药机构视频监控未达到90日的问题,并现场责令其整改。
今后医保局将继续把“双随机、一公开”检查作为常态化医保基金监管机制,加强与卫健、市监部门的联动协作,持续加大对全县各定点医药机构医保基金监督检查,严厉打击欺诈骗保医保基金使用安全,扎实筑牢医保基金防护线。