政府信息公开

一、医疗保障局工作职能

1、根据《社会保险法》法律、法规和规章制定全县医疗保险登记、审核社会保险费申报，开展医疗保险征缴、管理、使用、运营和审定支付待遇及办理社会保险关系建立、中断、转移、接续、中止和基金转移的办事程序与操作规范并组织实施。

2、制定全县管理医疗保险记录、档案和医疗保险个人账户的业务规范并组织实施。

3、制定全县实施医疗保险基金财务、会计制度和保值增值的具体办法并组织实施，编制社会保险基金的年度、季度、月度财务报表、

4、负责全县医疗（职工医疗和居民医疗）、大病、公务员、生育统筹基金的收缴、管理、使用。

5、负责全县医疗保险信息、统计数据的采集、整理、分析及管理工作。

6、负责全县征缴单位缴纳医疗保险费的稽核工作，依照上级要求建立健全防范瞒报少报医疗保险缴费基数。

7、负责全县私营企业、个体工商户医疗保险登记，基金的征缴及管理工作。

12、负责经办中央、自治区、自治州驻县单位，以及全县机关事业单位、企业职工医疗保险基金管理工作。

13、在自治区、自治州医疗保障局的统一组织下。参与社会保险宣传工作。

14、承办州医疗保障局交办的其他工作。

二、内设机构及岗位工作职责

我局机构改革后，全局共设四个职能科室：

三、各科室工作人员责任分工情况

（一）办公室（2人）

1、负责组织、协调和处理办公室的日常事务；

2、负责县医保局对内对外沟通、联络工作和各科室之间关系的协调工作；

3、负责单位各科室信息收集上报、组织政治理论和业务学习方面的工作；

4、协助领导贯彻执行各项相关方针政策，负责贯彻和监督落实各项会议决议；

5、负责医疗保险各类统计台帐整理、汇总、填报、审核及月报、季报、年报等报表报送工作；

6、负责起草各类计划、总结、汇报等各类文书材料及会议记录工作；

7、负责州级、县级政务内网及其他文件收发登记及各类文件的传阅、立卷、归档等工作；

8、完成领导交办的其它任务。

（二）基金财务管理科（2人）

1、负责医疗保险基金管理中与财政、审计部门以及银行等社会化服务机构的沟通联系工作;

2、负责本局医疗保险基金会计核算审核记账工作和编制本局医疗保险基金会计月报、季报、年报（含预算和决算）、财务分析报告;

3、负责输入医疗基金会计记账凭证和原始凭证等会计数据，输出记账凭证和进行部分会计数据处理工作;

4、负责票据的领用、核销、保管工作和财务资料的装订整理和归档管理工作;

5、按季度负责本单位零余额账户经费计划的申请工作。

6、对单位日常支出进行审核支付工作；月末与银行进行对帐工作；处理财政不定期布置的临时工作。

7、负责各类业务档案整理归档工作；

8、完成领导交办的其他工作。

（三）综合业务科（4人）

1.负责医疗保险、生育保险参保单位及个人的登记、变更、注销、基本信息录入和各项基金的征缴工作

2、负责对住院医疗、异地安置、外转、出差探亲和意外伤害人员费用审核；

3、负责对定点医疗机构的普通门诊、特殊门诊及定点零售药店处方的审核；

4、负责生育保险待遇审核结算;

5、负责完成领导交办的其它工作。

（四）业务复核科（2人）

1、负责对申领生育待遇人员资料的真伪性、完整性、待遇标准等情况进行复核；

2、负责生育保险、医疗保险待遇复核;

3、完成对定点医疗机构住院医疗、普通门诊、特殊门诊、定点零售药店、异地安置、外转、出差探亲和意外伤害人员费用复核；

4、负责医疗、生育待遇支付业务台帐的汇总并做好统计台帐，按时上报；

5、负责对定点医疗机构、定点零售药店的管理工作;

6、负责完成领导交办的其它工作。

三、机构规格、人员编制、领导职数和经费形式

若羌县医疗保障局机构规格相当于正科级，下属医疗保险服务中心1个（副科级机构）。目前，行政编3名（领导编制2名），实有编制8人；事业编12名，实有在编人员4人。目前实际在岗12人。费用形式为财政全额拨款。

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